排尿功能障碍是指膀胱尿道的储尿期或/和排尿期功能异常,是泌尿外科临床上最常见的疾病之一,主要包括膀胱过度活动症(overactive bladder, OAB)、神经源性膀胱、前列腺增生、慢性非梗阻性尿潴留、慢性间质性膀胱炎、尿失禁等。药物治疗通常为下尿路功能障碍疾病的一线方案,但对于顽固性排尿障碍患者,药物治疗却难以奏效。重建功能的外科手术适用于器质性病变导致的排尿障碍,有严格的临床适应证。近年来,传统中医疗法(如针灸等)在排尿功能障碍的治疗中逐渐占有一席之地,但效果不确切及机制不明也限制了其进一步发展。因此,顽固性排尿障碍已成为临床治疗的难题之一,探讨微创、安全、有效的新技术尤为迫切。140年前,有学者首次尝试应用膀胱内电刺激来治疗慢性尿潴留患者,获得初步成功但难以推广。近年来,电刺激技术已从先前靶器官的直接刺激发展到脊髓神经根或中枢神经的弱电刺激模式,而骶神经调节(sacral neuromodulation,SNM)技术是基于脉冲方式弱电刺激骶神经以调节膀胱、尿道以及盆底器官功能的治疗方法。SNM疗法在治疗多种顽固性排尿障碍方面获得成功,使得越来越多的泌尿外科医生开始重视该技术。19世纪80年代早期,Tanagho等通过骶神经根电刺激来干预膀胱功能,为SNM技术和膀胱起搏器植入设备的发展奠定了基础。随后,美国加州大学泌尿外科研究所将心脏起搏器技术与疼痛电刺激治疗技术相结合,将骶神经电极植入用于脊髓损伤后尿潴留的治疗上,取得一定疗效。1979年Schmidt等在美国开展了SNM的动物实验介绍了SNM技术,描述了SNM电极植入的具体步骤,并将其应用于治疗尿失禁合并影像学表现为慢性尿潴留的患者,证明了该技术的临床可重复性。在欧洲,1994年SNM通过了欧洲共同体的认证,并应用于临床;同年Matzel等报道了SNM应用于大便失禁患者的成功经验。在美国,1997年9月,SNM技术被美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration, FDA)批准用于难治性OAB的治疗,并于1999年4月将其适应证拓展至严重尿急-尿频综合征和非梗阻性尿潴留。由此,SNM技术广泛进入临床,并成为顽固性排尿障碍的有效治疗手段。经过学者们不断地努力和尝试,在过去的十几年中.SNM经历了巨大的技术革新,包括倒刺电极、术中x线透视技术以及小型刺激器的应用。2006年Interstim@II刺激器在欧美应用于临床.Interstim@II刺激器的体积和质量都比Interstim@I刺激器减少50%以上,且可以直接与电极连接,无须使用延伸导线,使永久植入更简单、更微创。此项技术虽在国外应用广泛,但在国内尚属起步阶段,从本世纪初逐渐开展起来,目前全国已植入永久电极的人数500余例。SNM可应用于各种难治性下尿路功能障碍。目前美国FDA批准的适应证为:①难治性急迫性尿失禁、顽固性尿频.尿急综合征.也称难治性OAB;②特发性尿潴留;③排便功能障碍,如大便失禁、排便困难等。难治性是指药物等保守治疗无效或无法耐受治疗的不良反应:特发性是指非梗阻性、非神经源性,病因尚未明确。SNM治疗的相对适应症:有研究证据表明,SNM对神经源性膀胱、盆底疼痛综合征、间质性膀胱炎以及慢性便秘均有一定的疗效。亦有研究表明SNM对外伤性的排尿困难效果显著。
“心存善念 志存高远",每每看到患者治疗症状好转时的笑容,到处辗转求医终有所获得喜悦,都会感到特别的欣慰,能尽自己的微薄之力缓解患者的病痛,真的是人生中最大的荣幸。感谢大家的鼓励,我一定再接再励,为更多患者解除病痛。
您是否有出门就先找厕所位置的尴尬?您是否有咳嗽打喷嚏时漏尿的情况?您是否有盆腔脏器下坠的感觉?您是否感到尿频、尿急、憋不住尿、夜尿多?您是否从未享受过夫妻生活带来的性福?如果您有以上任何一种表现那么您可能患有女性盆底功能障碍性疾病!— 小伙伴们惊呆了,赶快讲讲吧 —盆底功能障碍性疾病女性盆底障碍性疾病是影响人类生活质量的五大慢性疾病之一,指盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍造成的疾患。主要包括盆腔器官脱垂、尿失禁、粪失禁、性功能障碍、慢性盆腔痛、反复泌尿及生殖道感染等。前世今生盆底本来是个有爱又低调的小伙伴,一直静静的躺在子宫、膀胱和直肠下面,它和韧带一起托住子宫,让她不会从阴道掉出来。直到有一天,子宫有了小宝宝……她变得越来越大,越来越重,她压到膀胱让你总想跑厕所,还压迫盆底,让它松弛,同时拉扯着韧带,让它变长甚至断裂。盆底就像一个吊床,韧带就像挂在树上的绳子,想象一个体重80斤的人和体重200斤的人躺在同样的吊床上,哪个吊床更容易坏掉?妊娠就像是子宫请来一个小胖子攻击你的韧带和盆底,让她在“吊床”上足足躺满10个月,再有弹性的吊床也会松弛啊。需要进行盆底筛查的人群1、门诊病人:慢性盆腔疼痛、反复阴道炎、反复尿路感染、宫颈疾病、不孕、肥胖、盆腔手术前后、腹肌分离、阴道松弛、性生活不满意、尿失禁、阴道前后壁膨出、子宫脱垂、膀胱过度活动等就诊患者。2、产后42天来院检查的产妇。3、对住院的盆腔术前和术后的病人进行盆底功能常规筛查。(主要对子宫切除术的病人)科学建议产后42天至1年之内是盆底修复最佳时机,半年之内是黄金时期,越早训练,效果越好。这对降低盆底功能障碍性疾病的发病率,保障妇女身体健康,提高妇女生活质量具有重大的意义。干货来了我市盆底中心专家近日应邀做客天津电视台王牌节目《百医百顺》讲述盆底功能障碍性疾病的来龙去脉关注盆底健康,让幸福更有底气!!!百医百顺天津医科大学第二医院牛远杰副院长资深尿失禁治疗专家方平主任经验丰富的盆底专家郭素杰主任亲临节目现场为长期受盆底疾病困扰的小伙伴答疑解惑看到这样的专家阵容又是这么实用的干货我迫不及待想知道播出时间天津电视台生活频道(TJTV-8)2017-09-19 13:50 (首播)2017-09-20 21:30 (重播)揭秘盆底中心天津市盆底诊治中心天津市卫计委唯一官方认证天津地区盆底疾病诊治中心,坐落于天津医科大学第二医院,依托国家重点学科泌尿外科与妇产科的技术优势和团队协作基础而建,与天津市承担盆底功能障碍筛查防治工作的市妇女儿童保健中心、各区妇幼保健机构、蓟州区人民医院等19家机构,签订合作协议,成立天津市女性盆底功能障碍防治医疗联合体。为排尿及盆底功能障碍的患者提供“一站式”的综合康复治疗。现为国内治疗尿失禁及盆底功能障碍手段最齐全、人员最专业、设备最先进的单位之一。门诊:天津医科大学第二医院B座4楼 盆底中心 周一至周四上午李伟大夫门诊:周四全天(门诊四楼泌尿诊区)咨询电话: 88326532
由亚太尿控学会(Pan Pacific Continence Society, PPCS)、中华医学会、中华医学会 泌尿外科分会(CUA)主办的2016 年亚太尿控学会年会暨CUA2016 全国泌尿外科尿控专题会议(14th)于2016 年10 月在北京市北京雁栖湖国际会展中心酒店隆重举行。本次会议的主题是“创新与收获”(Innovation & Harvest)。亚太尿控学会年会至今已先后举办了10 届,创新引领发展、收获促进交流已成为本地区、本领域专家和同道的共识。本次大会汇集了中国、韩国、日本、新加坡、澳大利亚等国家在尿控方面的最新研究成果。大会上我将这几年在尿失禁领域的研究成果《改良TOT术治疗女性压力性尿失禁合并阴道前壁脱垂的疗效分析》做了详细汇报,得到了国内外尿控专家的一致认可。
当你打喷嚏时,你会流小便吗? 当你跳起来的时候,你会滴尿吗? 当你听到流水潺潺的声音时,你会不会控制不住,要去厕所…… 为什么会发生女性压力性尿失禁? 这些滴滴答答的尴尬,多在产后和上了年岁的妇女身上发生。医学上把这种不影响生命,只是在咳嗽或大笑时才出现的尿液外漏现象称作压力性尿失禁。尿失禁虽非致命疾病,却给女性的生活带来诸多不便,常常令患者苦恼无比,直接或间接影响患者的生活质量,称为“社交癌”。据统计,我国约有40%的女性深受其害。 压力性尿失禁是由于生育损伤和绝经等因素,导致盆腔底部的肌肉发生松弛,使尿道对尿液的控制能力降低所致。临床上,80%的女性压力性尿失禁伴有不同程度的膀胱膨出,50%的膀胱膨出有不同程度的压力性尿失禁。女性的盆底支持结构正常情况下,腹压增加时,压力等量地传给膀胱和尿道,不会发生尿失禁。产后和绝经导致盆底支持障碍,膀胱和尿道连接处位置下移,腹压增加时(如咳嗽、大笑、打喷嚏、奔跑时),压力仅传向膀胱,而不能传向位置下移的尿道,膀胱和尿道的压力差导致尿液就会不由自主地流出来。 压力性尿失禁分三级 轻度:发生在咳嗽和打喷嚏时,至少每周发作2次。 中度:发生在走路快、弯腰、提重物等日常活动中。 重度:在站立位时发生尿失禁。 要不要去看医生? 我比较喜欢运动,可自从孩子降生,就不能再跳绳了。因为一跳就会有尿液流出,医生说这是尿失禁。我却不愿意相信:“我想我仅仅得的是妇科炎症,我一直很健康,而且这种情况只是偶尔才出现。去看医生?太小题大做了吧!”我的这种想法,许多人都有。 尿失禁虽然是一种很麻烦的病,但在日常生活中好像并不太受重视。很多人认为身体或生理发生改变,控制不住小便,漏点尿也算正常,没必要看医生。据调查,有2/3的女性觉得尿失禁让人难以启齿,不好意思向医生诉说,宁愿勤换裤子也不去看医生。 其实,尿失禁不是小毛病。女性经常遗尿、漏尿,可能会引起湿疹、褥疮、皮肤感染及泌尿系统炎症。而尿失禁引起女性焦虑、尴尬和沮丧等不良情绪,还会严重影响她们的生活质量。如由于臭味引起的不安、焦虑、丧失信心,还会影响与朋友、家人的正常社交活动,甚至影响性生活。但对大多数女性而言,在更年期后,由于女性失去更多雌激素,尿失禁会变得更为严重和不易控制。 想彻底解决问题吗? 许多女性用卫生巾来解决问题,还有些女性是在若干年后才想到去医院寻求解决办法。如果你已经是个严重的尿失禁患者,建议你行手术治疗。在专业医生的指导下,帮助你更早摆脱尿失禁的烦恼,尽快恢复你的“控制力”。 目前,对中重度压力性尿失禁的治疗以手术治疗为主,药物、训练治疗为辅。手术治疗可彻底治愈尿失禁,而非手术治疗只能改善尿失禁的症状,不能达到治愈效果,非手术治疗常作为辅助手段来巩固手术疗效。目前,经闭孔无张力尿道中段吊带术(TOT术)因其创伤小、恢复快、效果佳、并发症少等特点,已成为治疗女性压力性尿失禁的标准术式。该术式手术治愈率达96%,满意率接近100%。 特别提示: 30岁的女性:女性30岁后就应预防尿失禁了。常常做做凯格尔运动,能锻炼盆腔肌肉,促进盆腔血液循环,对夫妻性生活也有好处。 产妇:产后6周内应注意休息,不要过多活动,不要过早负重、下地干活,以免引起盆底肌肉松弛。没有产科保护造成的产道损伤,也易导致盆底肌肉松弛而引发尿失禁。此外,孕妇围产期应去医院定期检查。 尿失禁的妇女烦恼多 1.经常的漏尿使内裤有一种洗不去的难闻气味; 2.不敢出远门,就怕尿湿了裤子十分狼狈;出门前一定要先上一下厕所,在外面常做的一件事就是找厕所,办完事就匆匆回家,不敢在外面逗留; 3.不敢哈哈大笑,更怕伤风感冒的咳嗽和打喷嚏.不能进行跳绳等体育锻炼.
直播时间:2022年05月08日14:57主讲人:李伟主治医师天津医科大学第二医院泌尿外科问题及答案:问题:我的尿常规尿比重低,我的尿蛋白结果受影响吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:3.2x3.5问题:没有别的症状视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生你好,我想问一下,肾上长得肿瘤建议全切,还是,线切视频解答:点击这里查看详情>>>问题:排尿日记如何记录请问主任视频解答:点击这里查看详情>>>问题:B超CT查过,没有问题,后来查了颅脑CT,医生说可能是脑部引起的视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主任好女绝经了现在尿道里会痛,排尿时会痛,尿道里面有东西,尿道周围的肉会热感,吃了好久药没好视频解答:点击这里查看详情>>>问题:憋尿后最近两天总感觉有尿意膀胱有坠胀感需要检查吗睡前去好多次厕所不会被憋醒感觉有尿视频解答:点击这里查看详情>>>问题:21年前做的开颅手术,最近7年才有的症状视频解答:点击这里查看详情>>>问题:处女膜可以修复问题:处女膜可以缝视频解答:点击这里查看详情>>>问题:产后半年尿频晚上会加重哺乳期起夜3-4次。尿常规彩超没问题尿流率不稳定白天还好视频解答:点击这里查看详情>>>问题:开颅手术导致尿频怎么治?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:凯格尔推荐一次做多长时间提肛运动和凯格尔一样吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:凯格尔运动没症状也可以做吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:反复感染总不好需要做尿培养吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主任60岁女一听水流声就有尿意有时还控制不住是怎么回事?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主任您都是什么时间门诊可以线上线上问诊吗如何操作视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主.任H尸V引起的尿分叉怎么治视频解答:点击这里查看详情>>>问题:请问医生母亲48岁跳绳偶尔会有漏尿的情况但是并不是漏很多这样的话需要去医院吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:那么医生给我开的坦索罗胶囊我吃还是不吃?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:前列腺增生手术是电切好还是激光好呢?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:前列腺增生到什么程度一定要手术视频解答:点击这里查看详情>>>问题:你好主任,请问尿频尿急尿不尽是什么原因,b超显示前列腺钙化视频解答:点击这里查看详情>>>问题:昨天做的尿检一切正常就是尿频小腹不舒服,就是医生说残余尿30的原因,那我接下来怎么治疗?谢谢医生!视频解答:点击这里查看详情>>>问题:你好大夫,上次我查了一下白细胞43.这次查了34.我让我们这里的大夫看,他说没事,让我吃托什么罗定,视频解答:点击这里查看详情>>>问题:谢谢李医生!问题:大便正常视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生给开的坦索罗辛胶囊,经常复发的尿路感染,昨天去医院做了B超右肾结石,残余尿30ml问题:是尿路感染引起的视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我多年前住院有一次检查后说有尿蛋白。其他时候体检都是正常的视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生,您好!残余尿30ml能治愈吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:请问不少时候小便有很多泡沫正常吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:神经源膀胱可以做凯格尔运动吗?问题:李医生,宫颈癌术后神经源膀胱做骶神经调控效果好吗吗?问题:已经关注您了问题:请问一下,四川的做骶神经调控可可以吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:没′做行放化疗问题:针灸3月,效果不好视频解答:点击这里查看详情>>>问题:请问宫颈癌术后5月,神经源性膀胱,排尿困难,残余尿200多。可以做手术治疗吗?做过针灸,现在吃哈乐。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:您好!我想问一下小孩血尿24小时尿钙5.08,总量1100,总钙4.58高吗?问题:您好!我想问一下小孩血尿24小时尿钙5.08,总量1100,总钙4.58高不高问题:您好!我想问一下24小时尿钙5.04,总量1100,总钙4.58高了吗?视频解答:点击这里查看详情>>>
直播时间:2022年04月30日14:59主讲人:李伟主治医师天津医科大学第二医院泌尿外科问题及答案:问题:好大夫上可以挂号吗?或者问诊?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:多谢您,真是好大夫视频解答:点击这里查看详情>>>问题:一一子宫全切后,现在我尿检十一10,膀胱壁毛糙,尿不顺,该做什么检查?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我白细胞40多,就是尿急,不尿频,肾功不好视频解答:点击这里查看详情>>>问题:要是放自来水,有时候就尿急,视频解答:点击这里查看详情>>>问题:怎么|监测膀胱功能?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:尿流率和尿动力有什么区别视频解答:点击这里查看详情>>>问题:怎么可以给您连线了?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:女性,做尿动力,可以蹲着尿尿吗?因为排尿真的特别困难问题:尿动力,可以蹲着排尿吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:5月2日您出诊吗问题:尿动力,是躺着做,躺着不会排尿视频解答:点击这里查看详情>>>问题:请问主任,成人小便不是一条直线,出来像天女散花,尿道口出来有涡旋现象,没有包皮,插导尿管会不会漏尿视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我想做尿动力,但是我排尿太困难,不知道能不能顺利完成视频解答:点击这里查看详情>>>问题:小孩走路无痛肉眼血尿,不活动就没有就医院查不到原因视频解答:点击这里查看详情>>>问题:白细胞有点高问题:需要怎么治疗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:尿动力怎么做问题:泌尿系统ct可以代替尿动力吗问题:只能蹲着尿尿,可以配合做好尿动力吗问题:尿不干净视频解答:点击这里查看详情>>>问题:有时候是尿急,啥情况,尿量在300~400毫升问题:一般是300毫升左右问题:我一半都是300左右视频解答:点击这里查看详情>>>问题:排尿困难,只能蹲着长时间才能尿出来,大概要6-7分钟,能做尿动力吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:有时候憋不住尿视频解答:点击这里查看详情>>>问题:您好,排尿困难,做尿动力检查,需要自主排尿吗问题:尿流动力学,需要自主排尿吗?问题:您看做什么检查问题:您好,排尿困难怎么办,是什么病问题:您好,32岁女性,我这排尿困难,尿无力,尿不尽,膀胱区域坠胀,2个月了,视频解答:点击这里查看详情>>>问题:你好,我妈尿起来疼,尿的次数多,还有血,看什么科?问题:你好,我妈尿起来疼,还尿血,看什么科?问题:医生我想问下,尿的特别疼,还有血,57岁女,看什么科?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:请问:尿频比较明显,一天十几次甚至二十多次,晚上睡眠严重受影响。主要是什么原因?该看泌尿外科还是肾科视频解答:点击这里查看详情>>>问题:小腹有时像是憋尿的感觉咋回事?视频解答:点击这里查看详情>>>
-----“不是在上厕所就是在去厕所的路上。”-----“前一秒钟还好好的,后一秒钟突然就有了尿意,尿意不仅来得突然,而且很急。”-----“每次外出首先要确定有无厕所及厕所的位置,即便这样也常常是走到厕所来不及如厕就尿裤子了。”这是患膀胱过度活动症(尿频、尿急、尿不尽、夜尿多等症状)的日常生活真实写照。一、什么是膀胱过度活动症?膀胱过度活动症(overactivebladder,OAB)是国际尿控学会(InternationalContinenceSociety,ICS)提出的一个概念,是一种以尿急症状为特征的综合征,常伴有尿频(日间排尿≧8次,每次<200ml)和夜尿症状(夜间排尿≧2次,因尿急而醒来排尿),可伴或不伴有急迫性尿失禁,常常排空膀胱后仍然有尿意。OAB症状对患者的生活质量和心理健康都会产生巨大的影响,抱怨最多的就是对睡眠质量和工作的影响,提高生活质量、减少起夜是这类患者最重要的治疗诉求。而很多患者面对这些“难言之隐”会选择继续忍受,或者就诊时常常被诊断为尿路感染而无法得到正确的诊疗。二、引起膀胱过度活动症的原因是什么?OAB发病机制尚不十分明确,有多种学说,目前认为有以下4种:(1)逼尿肌不稳定:由非神经源性病因所致,储尿期逼尿肌异常收缩引起相应的临床症状;(2)膀胱感觉过敏:在较小的膀胱容量时即出现尿意;(3)尿道及盆底肌功能异常;(4)其他原因:如精神行为异常,激素代谢失调等。三、那么这种令人烦恼的疾病该怎么治疗呢?OAB治疗的常规方案是行为治疗加药物治疗。膀胱过度活动症的常规保守治疗手段包括行为治疗、药物治疗。如果是顽固性OAB或者保守治疗无效的可以考虑手术治疗。手术治疗的方法有:(1)膀胱腔内肉毒素注射治疗(2)骶神经调控治疗(膀胱起搏器)(3)膀胱全切手术治疗其中最先进、微创、安全、可逆的治疗手段为骶神经调控(膀胱起搏器)疗法。这种先进的治疗手段可用于治疗各种难治性下尿路功能障碍。目前美国FDA批准的适应证为:①难治性急迫性尿失禁、顽固性尿频.尿急综合征.也称难治性OAB;②特发性尿潴留;③排便功能障碍,如大便失禁、排便困难等。难治性是指药物等保守治疗无效或无法耐受治疗的不良反应:特发性是指非梗阻性、非神经源性,病因尚未明确。SNM治疗的相对适应症:有研究证据表明,SNM对神经源性膀胱、盆底疼痛综合征、间质性膀胱炎以及慢性便秘均有一定的疗效。亦有研究表明SNM对外伤性的排尿困难效果显著。